КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

(Стационарный режим)

Медицинские, психологические и социальные проблемы возникшие в ходе употребления психоактивных веществ, обладающих свойствами изменять сознание, такие как наркотические вещества, алкоголь, психотропные средства (далее ПАВ), показывают, что только медицинский подход и ограниченные лечебные мероприятия принципиально не в состоянии обеспечить практическое выздоровление и успешное возвращение в общество зависимых. Однако эта цель становится достижимой, если период отказа от ПАВ и эффективного лечения дополняется длительным реабилитационным периодом, насчитывающим от 6 до 12 месяцев стационарного пребывания в реабилитационном центре с последующим длительным амбулаторным наблюдением, благодаря чему восстанавливается способность реабилитируемого полноценно функционировать в обществе, получая от этого удовлетворение.

Для эффективной работы по построению реабилитационных программ ОГКУ «ЦРН Воля» используется принцип Терапевтического Сообщества, предполагающий специально сконструированную реабилитационную среду, поощряющую деятельность реабилитируемых в рамках социальных норм. Специальные обучающие методы применяются для преодоления зависимости, поощрения чувства личной ответственности и ускорения социальной реабилитации.

Выздоровление лиц, злоупотребляющих наркотическими средствами, психотропными веществами, алкоголем в Терапевтическом Сообществе — это поэтапный и трудоёмкий процесс. Он характеризуется постоянными изменениями, происходящими с личностью при переходе с одной стадии реабилитации на другую, приобретением новых знаний, умений и навыков, а также непрерывным процессом личностного развития, отражающим движение к выздоровлению.

В программе реабилитации взгляд на выздоровление носит глобальный характер, подразумевающий как изменения в стиле жизни, так и изменения персонального самовосприятия. Первичная психологическая цель реабилитации – это работа с психоэмоциональной сферой личности, изменение способов поведения, мышления и привычек, которые провоцируют человека к потреблению ПАВ. Главная цель – прекращение асоциальной деятельности, выработка новых навыков, взглядов и социальных ценностей, ориентированных на стиль жизни, свободный от потребления ПАВ. Кроме того, стабильное выздоровление зависит от успешной интеграции психологической и социальной целей. Поведенческие изменения не будут длительными без озарения – инсайта (внезапное и не выводимое из прошлого опыта понимание существенных отношений и структуры ситуации в целом, посредством которого достигается осмысленное решение проблемы), однако одного инсайта не будет достаточно без закрепления результата положительным опытом. Таким образом, для достижения гарантированных изменений необходимо затронуть все стороны личности – поведение, эмоции, навыки, взгляды и ценности.

Стоит отметить, что для успешного реабилитационного эффекта требуется полидисциплинарный подход квалифицированного сертифицированного персонала, влияние которого возможно наблюдать при условии стационарного пребывания в реабилитационной программе. Работа специалистов в режиме постоянного контакта с реабилитируемыми имеет высокую эффективность, быть принятым и услышанным в группе.

В структурном подразделении «Искра» областного государственного казенного учреждения «Центр реабилитации наркозависимых «Воля» выделяют несколько основных этапов, через которые должен пройти участник реабилитационной программы в процессе курса.

• наблюдательный этап: длительность данного этапа 0 - 10 дней. Одной из основных целей первого этапа реабилитации является ориентация вновь прибывшего человека на участие в жизни Терапевтического Сообщества.
• адаптационный этап: длительность этапа 10 дней - 2,5 месяца. Цель второго этапа – помочь человеку полноценно адаптироваться в группе, научить его следовать всем правилам и законам сообщества, научить принимать на себя ответственность за свое поведение во время нахождение на территории центра.
• промежуточный (восстановительный) этап: длительность данного периода 2,5 - 3 месяца. Целью третьего этапа курса реабилитации является обнаружение тех аспектов жизнедеятельности человека, которые пострадали в процессе употребление ПАВ, попытка восстановить личность резидента и помочь ему вернуться в социум.
• заключительный этап: продолжительность 3 - 12 месяцев. Основное значение данного этапа заключается в восстановлении тех аспектов жизни и деятельности резидента, которые пострадали в процессе его употребления ПАВ. Это возможно осуществить при условии, что резидент на протяжении предыдущих этапов реабилитации сумеет научиться брать на себя ответственность за свои поступки, сумеет восстановить социальный, психологический и духовный аспекты своей жизнедеятельности и сможет стать примером для подражания и ролевой поведенческой моделью для новых участников программы.
• постпрограмма: продолжительность этапа 12 - 18 месяцев. Главная цель завершающего этапа реабилитации – это помощь в ресоциализации и окончательная адаптация реабилитируемого в обществе.

Готовность человека к смене этапа в реабилитационной программе отслеживается по нескольким основным критериям:

— приобретению, развитию тех или иных качеств личности;

— по качеству выполнения специальных заданий;

— по степени овладения знаниями и навыками;

— количеству посещенных занятий и лекций.

В ходе работы с зависимыми применяется интегративный подход:

• Восстанавливающая терапия (физическая подготовка: занятия в спорт зале, футбол, волейбол, закаливание, утренняя зарядка, пробежка, теннис, активный отдых, восстановление утраченных положительных навыков);

• Групповой психотерапевтический тренинг направленный на развитие коммуникации и выстраивание «здоровых» взаимоотношений, с полным погружением реабилитируемого в ролевые модели, соответствующие этапу реабилитации;

• Индивидуальная работа со специалистами по химической зависимости и психологом программы реабилитации (консультирование, помощь в решении семейных взаимоотношений, проработка негативных эмоциональных переживаний, помощь в решении проблем, связанных с нарушением закона);

• Элементы анималотерапии, направленные на развитие ответственности и восстановление утраченных навыков;

• Элементы психоанализа: групповая психотерапия, направленная на самопонимание, на универсальность переживаний, на внутренний инсайт, развитие альтруизма, на вселение укрепление надежды (знание и понимание, что группа помогла другим людям, имеющим схожие проблемы), на идентификацию (попытка быть похожим на кого-то в группе, кто дольше в программе и имеет определенные успехи). Написание специального психотерапевтического задания, которое дается специалистами центра на каждом этапе реабилитации. Выполнение данного задания помогает установить причинно-следственные связи употребления ПАВ, что необходимо для качественной проработки болезненных последствий и психологических травм, полученных в процессе развития зависимости. Написание заданий помогает разобраться человеку в своих чувствах, раскрыть те или иные личностные качества, повысить уровень мотивации для прохождения полноценного курса реабилитации.
• Образовательная программа, направленная на расширение кругозора о проблемах и механизмах зависимого поведения.

Базовый перечень терапевтических заданий, необходимых к исполнению в реабилитационной программе:

«Мотивация» Данное задание необходимо для проработки жизненных ситуаций, с которыми столкнулся зависимый в процессе употребления ПАВ, начального самораскрытия и снятия собственного напряжения перед групповой терапией. Кроме того, задание имеет сопутствующую цель – поддержание, укрепление мотивации к участию в реабилитационной программе;

«Положительные и отрицательные последствия употребления ПАВ» Целью задания является более полное осознание резидентом своих мотивов и последствий употребления алкоголя и/или наркотиков;

«История болезни» Целью задания является анализ и проработка чувств и переживания, связанных с употреблением алкоголя или наркотиков, установление причинно следственной связи с употребления ПАВ;

«10 болезненных последствий» Цель задания выявление болезненных последствий в ходе употребления ПАВ;

«Письма домой» Целью задания является сглаживание чувства вины перед родственниками, которое возникает во время отказа от употребления ПАВ;

«Неуправляемость» Целью задания является научение выявлять и отслеживать свое неуправляемое поведение и психологическое состояние в ходе употребления ПАВ;

«Планирование» Задание направлено на построение реабилитируемым взгляда на свое ближайшее будущее, подготовка к участию в постпрограмме;

«Динамика срыва» Целью задания является формирование навыков отслеживания динамики предсрывного состояния, а также варианты защиты от формирования такого состояния;

«Прерывание динамики» Целью задания является составление личного списка способов выхода из динамики срыва.